Face au vieillissement de la population et à la demande croissante de soins à domicile, de réadaptation et de soins de longue durée, les fauteuils de transfert releveurs sont de plus en plus utilisés dans les hôpitaux, les maisons de retraite, les centres de réadaptation et les foyers. Pour les personnes âgées à mobilité réduite, les patients en convalescence, les personnes handicapées et les personnes alitées, ces fauteuils facilitent les transferts entre le lit, le fauteuil roulant, le canapé, les toilettes et le fauteuil médicalisé. Ils réduisent la fatigue des soignants et diminuent les risques de chutes et de blessures pour les patients lors des transferts.
Les études menées dans le secteur des soins indiquent que plus de 40 % du temps consacré aux soins des patients alités est dédié aux transferts et aux changements de position. Les techniques de transfert inappropriées sont une cause majeure de chutes, de lésions articulaires et de lombalgies chez les soignants. Par conséquent, les lève-personnes et les fauteuils de transfert sont désormais considérés comme des équipements essentiels pour améliorer l'efficacité et la sécurité des soins.
Cependant, malgré leurs nombreux avantages, les fauteuils de transfert releveurs ne conviennent pas à tous les patients. Lors de l'achat de ces appareils, les familles privilégient souvent la praticité, négligeant l'état de santé et la condition physique du patient. En effet, dans certaines situations, l'utilisation d'un fauteuil de transfert releveur peut non seulement ne pas améliorer la qualité des soins, mais aussi aggraver l'état du patient ou augmenter le risque d'accidents.
Quels patients ne devraient pas utiliser de fauteuil de transfert releveur ? Dans quelles situations faut-il faire preuve de prudence ? Cet article propose une analyse approfondie du point de vue médical, des soins sécuritaires et de la réadaptation.
Qu'est-ce qu'un fauteuil de transfert élévateur, et pourquoi est-il de plus en plus populaire ?
Un fauteuil releveur de transfert est un dispositif d'assistance qui intègre les fonctions de levage, de transfert, de mobilité et de soins. Il utilise des systèmes mécaniques, électriques ou hydrauliques pour ajuster la hauteur du siège, permettant ainsi des transferts en douceur des patients entre des surfaces de hauteurs différentes.
Les cas d'utilisation courants comprennent :
• Transferts entre le lit et le fauteuil roulant
• Transferts entre le lit et les toilettes
• Passer du lit au canapé
• Déplacements de courte distance dans la chambre du patient
• Aide à la toilette
• Repositionnement des patients alités
Comparativement aux méthodes traditionnelles de levage et de soutien manuels, les fauteuils de transfert releveurs réduisent considérablement les risques liés aux soins. Les statistiques de divers établissements pour personnes âgées indiquent que l'introduction de ces fauteuils peut réduire de plus de 30 % l'incidence des lombalgies chez les soignants et diminuer d'environ 50 % le risque de chute des patients lors des transferts.
Par conséquent, les fauteuils de transfert élévateurs sont devenus un équipement essentiel dans les systèmes de soins modernes.
Cependant, comme tout dispositif d'assistance,fauteuils élévateurs de transfertprésentent des champs d'application et des limitations d'utilisation spécifiques.
Pourquoi les fauteuils de transfert élévateurs ne conviennent-ils pas à tous les patients ?
Beaucoup de gens pensent que tout patient à mobilité réduite peut utiliser un fauteuil de transfert élévateur. En réalité, cette hypothèse est erronée.
Un fauteuil de transfert élévateur est avant tout un outil d'assistance au transfert plutôt qu'un dispositif médical. Son utilisation repose sur le principe fondamental que le patient peut tolérer l'effort physique lié à la position assise, aux changements de position et aux mouvements de courte durée.
Chez les patients présentant des problèmes médicaux complexes, des signes vitaux instables ou des maladies spécifiques, les mouvements physiques liés à l'utilisation d'un lève-personne et d'une chaise de transfert peuvent entraîner de graves conséquences.
Exemples :
• Fluctuations importantes de la pression artérielle
• Déplacement de la fracture
• Déchirure de la plaie
• Détérioration de la fonction respiratoire
• Augmentation de la charge cardiaque
• Aggravation des lésions neurologiques
Par conséquent, avant d'utiliser un fauteuil de transfert élévateur, les soignants et les membres de la famille doivent évaluer minutieusement l'état physique du patient ; on ne peut pas simplement supposer que si un patient peut s'asseoir, il peut être transféré.
Les patients souffrant de lésions médullaires graves ne sont généralement pas de bons candidats pour les fauteuils élévateurs de transfert.
La colonne vertébrale est l'un des supports structurels les plus importants du corps et constitue une barrière protectrice vitale pour la moelle épinière et les nerfs.
Pour les patients présentant les affections suivantes, un fauteuil de transfert élévateur n'est souvent pas le choix idéal :
• Fractures de la colonne cervicale
• Fractures de la colonne thoracique
• Fractures instables de la colonne lombaire
• Lésions médullaires en phase aiguë
La raison en est que l'utilisation d'un fauteuil de transfert élévateur entraîne inévitablement des déplacements du centre de gravité du corps.
Même en cas de fonctionnement normal, les incidents suivants peuvent survenir :
• Légère torsion du torse
• Modification de la charge spinale
• Vibrations ou secousses localisées
Bien que ces effets soient négligeables chez les individus en bonne santé, ils peuvent provoquer un déplacement de fracture ou une augmentation de la compression nerveuse chez les patients souffrant de lésions médullaires.
En particulier durant les premières semaines suivant une blessure, lorsque les médecins exigent généralement une stabilisation axiale stricte, l'utilisation de brancards professionnels, de planches dorsales ou d'équipements de transport médical spécialisés est beaucoup plus appropriée.
La prudence est de mise chez les patients présentant des fractures qui ne sont pas encore consolidées de manière stable.
Beaucoup de gens croient à tort que les fauteuils de transfert élévateurs conviennent à tous les patients souffrant de fractures.
En réalité, la pertinence dépend du site de la fracture et du stade de la guérison.
Une prudence accrue est nécessaire lors de l'utilisation d'un fauteuil de transfert élévateur pour les patients présentant :
• Fractures du col du fémur en phase aiguë
• Phase précoce de récupération après une fracture du bassin
• Fractures multiples
• Dispositifs de fixation externe
Cela s'explique par la redistribution du poids corporel lors du processus de transfert.
Même si un fauteuil de transfert élévateur réduit l'impact lié à la manutention manuelle, il ne peut pas éliminer entièrement les variations de stress localisé.
Si la fracture n'a pas encore atteint le stade de consolidation stable, les complications suivantes peuvent survenir :
• Douleur accrue
• Déplacement de la fracture
• Relâchement de la fixation interne
• Réadaptation prolongée
Par conséquent, en orthopédie, la décision d'utiliser un lève-personne et une chaise de transfert est généralement prise par le médecin traitant en fonction des résultats d'imagerie.
Les fauteuils élévateurs de transfert ne doivent pas être utilisés sans discernement chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires graves.
Les fauteuils élévateurs de transfert modifient la position du corps du patient.
Les changements de position corporelle ont un impact direct sur le système cardiovasculaire.
Chez les individus en bonne santé, le passage de la position couchée à la position assise est un processus physiologique normal.
Toutefois, pour les patients présentant les affections suivantes :
• Insuffisance cardiaque sévère
• Angine instable
• Infarctus aigu du myocarde (phase de récupération)
• Arythmie grave
Les changements de position corporelle peuvent entraîner des fluctuations de leur état.
Les recherches médicales indiquent que certains patients gravement malades du système cardiovasculaire peuvent subir des modifications hémodynamiques en position assise, entraînant une augmentation du rythme cardiaque, des fluctuations de la pression artérielle et une augmentation de la charge cardiaque.
Si un patient présente les symptômes suivants pendant l'utilisation du fauteuil de transfert élévateur :
• Sensation d'oppression thoracique
• Difficultés respiratoires (dyspnée)
• Palpitations
• Vertiges
Le transfert doit être immédiatement interrompu et le patient doit être examiné.
Les fauteuils élévateurs de transfert ne conviennent pas aux patients gravement malades présentant des signes vitaux instables.
Il s'agit d'un principe fondamental des soins cliniques.
Si un patient présente les affections suivantes :
• Tension artérielle instable de façon persistante
• Faible saturation en oxygène du sang
• Fièvre élevée persistante
• Choc
• Dysfonctionnement multiorganique
L'utilisation d'un fauteuil de transfert élévateur pour les transferts de patients n'est généralement pas recommandée.
Cela s'explique par le fait que ces patients se trouvent dans un état physique extrêmement vulnérable.
Tout changement de position corporelle peut entraîner :
• Redistribution du flux sanguin
• Modifications de l'état respiratoire
• Une baisse des niveaux d'oxygénation
En soins intensifs, de nombreux patients dépendent de lits spécialisés et d'équipements de surveillance pour maintenir des signes vitaux stables ; dans de tels cas, un lève-personne et une chaise de transfert ne peuvent remplacer les systèmes de transport médical professionnels.
La prudence est de mise lors de l'utilisation de cet appareil chez les patients présentant une déficience cognitive sévère ou des troubles psychiatriques.
L'utilisation d'un fauteuil de transfert élévateur nécessite un certain niveau de coopération du patient.
Toutefois, les groupes suivants pourraient ne pas être en mesure de coopérer efficacement :
• Les patients atteints d'une forme grave de la maladie d'Alzheimer
• Patients présentant une déficience cognitive sévère
• Patients atteints de délire aigu
• Les patients présentant un épisode psychiatrique aigu
Ces patients sont souvent incapables de comprendre correctement les instructions des soignants.
Au cours du processus de transfert, les comportements suivants peuvent se produire :
• Se lever brusquement
• Lutter ou résister
• Se pencher en avant
• Tenter de quitter le siège
Tous ces comportements augmentent le risque de chutes.
Par conséquent, pour les patients présentant une altération sévère des fonctions cognitives, une surveillance continue par des soignants professionnels est nécessaire, même lors de l'utilisation d'un fauteuil de transfert élévateur.
Les patients atteints d'ostéoporose avancée nécessitent une évaluation spéciale
L'ostéoporose est un problème très courant chez les personnes âgées.
Selon les données de la Fondation internationale de l'ostéoporose, environ un tiers des femmes de plus de 65 ans présentent un risque d'ostéoporose à des degrés divers.
Pour les patients atteints d'ostéoporose légère à modérée, un fauteuil de transfert élévateur est généralement sans danger.
Cependant, les patients atteints d'ostéoporose sévère nécessitent une évaluation particulière.
car leur fragilité osseuse est considérablement accrue.
Même une force extérieure mineure peut entraîner :
• Fractures par compression
• Fractures de côtes
• Fractures du bassin
Si le patient présente également des déformations de la colonne vertébrale ou des antécédents d'alitement prolongé, la décision d'utiliser un fauteuil de transfert élévateur doit être prise sous contrôle médical.
Les patients souffrant d'escarres graves peuvent ne pas être de bons candidats pour un fauteuil de transfert élévateur standard.
Les escarres sont une complication fréquente chez les patients alités pendant de longues périodes.
Lorsque les escarres atteignent le stade III ou IV, la plaie s'étend souvent profondément dans le muscle, voire dans le tissu osseux.
L'utilisation d'un fauteuil de transfert élévateur standard dans de tels cas peut entraîner :
• Augmentation de la pression localisée
• Friction contre la plaie
• Aggravation des lésions tissulaires
• Risque accru d’infection
Cela est particulièrement vrai pour les patients souffrant d'escarres sacrées ou coccygiennes. Cette zone étant soumise à une pression maximale en position assise, un lève-personne et un fauteuil de transfert standard peuvent ne pas répondre pleinement aux besoins de soins.
Dans de tels cas, il est souvent nécessaire d'utiliser un coussin de décharge de pression ou un équipement de soins spécialisé.
Vérification de la capacité de charge chez les patients souffrant d'obésité extrême
L'obésité est devenue un sujet de préoccupation croissant ces dernières années.
Certains ascenseurs standardchaises de transfertont une capacité de charge comprise entre 100 kg et 150 kg.
Cependant, certains patients souffrant d'obésité sévère peuvent dépasser cette limite.
Le dépassement de la limite de poids d'un fauteuil de transfert élévateur peut entraîner :
• Déformation structurelle
• Dommages au système de levage
• Défaillance des freins
• Le matériel se renverse
Par conséquent, pour les patients plus corpulents, il est essentiel de vérifier au préalable la capacité de poids nominale du fauteuil de transfert élévateur.
N’utilisez jamais l’équipement au-delà de ses limites spécifiées.
Quels patients sont adaptés à un fauteuil de transfert élévateur ?
Outre la compréhension des contre-indications, il est également important d'identifier les patients les plus aptes à utiliser un fauteuil de transfert élévateur.
De manière générale, les groupes suivants peuvent tirer un grand bénéfice d'un fauteuil de transfert élévateur :
• Les patients en convalescence après un AVC
• Patients atteints d'hémiplégie
• Les patients atteints de la maladie de Parkinson
• Patients en convalescence après une arthroplastie
• Les personnes âgées alitées de longue durée
• Patients présentant une diminution de la force musculaire
• Patients présentant des déficiences fonctionnelles des membres inférieurs
Pour ces personnes, un fauteuil de transfert élévateur peut réduire la charge de soins, améliorer l'efficacité des transferts et renforcer la capacité du patient à participer aux activités quotidiennes.
Comment déterminer si un patient est apte à utiliser un fauteuil de transfert élévateur ?
Les décisions ne doivent pas reposer uniquement sur l'expérience acquise lors de la prestation de soins.
Une évaluation complète des facteurs suivants est généralement requise :
Stabilité des signes vitaux ; capacité à maintenir une position assise ; présence de contre-indications au mouvement ; capacités cognitives de base ; tolérance aux changements brefs de position corporelle ; et présence de douleurs intenses ou de risque de fracture.
Si ces conditions sont généralement remplies, un fauteuil de transfert élévateur peut généralement être utilisé en toute sécurité.
À l'inverse, il convient de consulter d'abord un médecin, un thérapeute en réadaptation ou un soignant professionnel.
FAQ
Un fauteuil de transfert élévateur convient-il à toutes les personnes âgées alitées ?
Pas nécessairement. Bien que la plupart des personnes âgées alitées de longue durée puissent utiliser un fauteuil de transfert élévateur, une évaluation professionnelle est requise avant utilisation en cas de pathologies telles que des fractures graves, des signes vitaux instables ou des escarres sévères.
Les patients victimes d'un infarctus cérébral peuvent-ils utiliser un lève-personne et un fauteuil de transfert ?
La plupart des patients en convalescence après un infarctus cérébral sont de bons candidats pour un fauteuil de transfert élévateur. C'est particulièrement vrai pour les patients hémiplégiques, car le fauteuil permet des transferts plus sûrs entre le lit et le siège et facilite les soins quotidiens.
Les patients atteints d'ostéoporose sévère peuvent-ils utiliser un fauteuil de transfert élévateur ?
Oui, mais la prudence est de mise. Chez les patients atteints d'ostéoporose sévère, le risque de fracture doit être évalué et le fonctionnement du fauteuil doit être fluide ; une utilisation sous surveillance médicale est recommandée si nécessaire.
L'approbation d'un médecin est-elle nécessaire avant d'utiliser un fauteuil de transfert élévateur ?
Bien qu'une autorisation médicale explicite ne soit pas obligatoire pour les patients à mobilité réduite en général, ceux qui souffrent de fractures, de lésions médullaires, de maladies cardiaques graves ou d'autres affections médicales sérieuses devraient subir une évaluation médicale avant d'utiliser le fauteuil.
Un fauteuil de transfert élévateur peut-il provoquer la chute d'un patient ?
Utilisée correctement, une chaise de transfert releveuse réduit considérablement le risque de chute. Toutefois, des chutes peuvent survenir si le patient présente une déficience cognitive sévère, si la ceinture de sécurité n'est pas correctement attachée ou si les procédures de soins ne sont pas respectées.
Quelle est la différence entre un fauteuil de transfert élévateur à usage domestique et un modèle de qualité hospitalière ?
Les fauteuils de transfert élévateurs de qualité hospitalière présentent généralement des capacités de poids plus élevées, des systèmes de sécurité plus complets et une plus grande durabilité pour une utilisation continue, tandis que les modèles à usage domestique privilégient la légèreté, la portabilité et les besoins spécifiques des soins quotidiens à domicile.
